Différences

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--- vaccin-rougeole [2026/08/19 08:39] – [POPULATIONS À RISQUE :] admin
+++ vaccin-rougeole [2026/08/19 09:07] (Version actuelle) – [TRAITEMENT] admin
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 Période de contagion : 5 jours avant l'éruption jusqu'à 5 jours après.
+**Rougeole : prévention nutritionnelle, vitamine A, hydratation et prise en charge des complications**
+La rougeole est une infection virale très contagieuse. Elle se transmet par les gouttelettes respiratoires. Une fois déclarée, le traitement est surtout de soutien : maintenir un bon état nutritionnel, hydrater, limiter les complications, et traiter les surinfections bactériennes si elles apparaissent. Voici un guide pratique et détaillé.
+### Prévention alimentaire : constituer des réserves de vitamine A
+La vitamine A joue un rôle dans l’intégrité des muqueuses et dans la réponse immunitaire. Des réserves correctes réduisent le risque de formes plus graves, en particulier les atteintes oculaires, si la maladie survient. En France, la carence franche est rare, mais un apport régulier reste utile chez les enfants qui mangent peu de produits animaux ou de légumes colorés, et chez les personnes fragiles.
+Le foie est la source alimentaire la plus concentrée en rétinol (vitamine A déjà assimilable). Le foie de volaille (poulet ou dinde) est le plus pratique : goût plus doux, facile à mixer pour les enfants. Le foie de veau et le foie de bœuf conviennent aussi. Toujours bien cuit, jamais cru.
+Portions indicatives :
+- Dès la diversification (vers 6 mois) : 5 à 10 g (une petite cuillère), une fois par semaine maximum.
+- 1 à 3 ans : 15 à 20 g, une fois par semaine.
+- 4 à 10 ans : 30 à 40 g, une fois par semaine.
+- Adolescent et adulte : 50 à 80 g, une fois par semaine.
+La femme enceinte ou qui souhaite l’être ne doit pas consommer de foie de façon régulière : l’excès de rétinol augmente le risque de malformations.
+Compléter avec des sources de bêta-carotène (pro-vitamine A) : carottes, patate douce, épinards, potiron, mangue. L’avocat et l’huile d’olive n’apportent pratiquement pas de vitamine A.
+Ces apports alimentaires maintiennent les réserves. Ils ne remplacent pas le traitement à doses élevées une fois la rougeole déclarée.
+### Vitamine A dès le diagnostic de rougeole (deux premiers jours)
+Dès qu’une rougeole est confirmée ou fortement suspectée, l’OMS recommande deux doses de rétinol à 24 heures d’intervalle. Ces doses sont pharmacologiques et se donnent sous forme de capsules dosées, sur indication médicale :
+- Moins de 6 mois : 50 000 UI le jour 1 et le jour 2.
+- 6 à 11 mois : 100 000 UI le jour 1 et le jour 2.
+- 12 mois et plus : 200 000 UI le jour 1 et le jour 2.
+Une troisième dose peut être donnée 4 à 6 semaines plus tard s’il existe des signes de carence ou une atteinte oculaire (taches de Bitot, opacification de la cornée).
+Chez la femme enceinte, on n’utilise pas ces doses élevées. On préfère des doses plus faibles, répétées (par exemple 25 000 UI par semaine pendant quatre semaines, selon les protocoles de terrain), pour éviter le risque tératogène.
+Ces quantités dépassent largement ce qu’un apport alimentaire de foie peut fournir en deux jours. Le foie ne se substitue donc pas aux capsules. Un surdosage de vitamine A est toxique : ne pas administrer ces doses sans avis médical.
+### Hydratation
+La fièvre, le refus de boire, la toux, les aphtes buccaux et parfois la diarrhée entraînent rapidement une déshydratation, surtout chez le nourrisson.
+Continuer le lait maternel ou la préparation infantile. Ne pas l’interrompre.
+Proposer à boire très souvent, par petites quantités : eau, lait, bouillon léger. En cas de diarrhée ou de vomissements, utiliser un soluté de réhydratation orale (SRO) en pharmacie, dilué exactement selon le mode d’emploi. Après chaque selle liquide, redonner un peu de SRO.
+Si la bouche est douloureuse, donner des liquides frais à la cuillère ou avec une seringue sans aiguille, quelques gorgées toutes les 10 à 15 minutes.
+Consulter en urgence si les couches sont nettement moins mouillées, si la bouche est sèche, s’il n’y a plus de larmes, si la fontanelle est creusée, si les yeux sont cernés, si l’enfant est mou ou au contraire très agité, s’il vomit de façon répétée, ou s’il refuse totalement de boire.
+### Surinfections bactériennes et antibiotiques
+Le virus de la rougeole endommage les muqueuses et affaiblit temporairement les défenses. Une bactérie peut alors se greffer et provoquer une otite, une pneumonie, une infection oculaire ou parfois une diarrhée bactérienne. Ce sont ces complications qui entraînent le plus souvent l’hospitalisation.
+Signes d’alerte :
+- Otite : douleur à l’oreille, fièvre qui reprend, éventuel écoulement.
+- Pneumonie : respiration rapide, tirage sous-costal, battement des ailes du nez, toux qui s’aggrave, lèvres ou extrémités un peu bleutées, difficulté à boire.
+- Atteinte oculaire préoccupante : douleur intense, photophobie marquée, œil qui se ferme, trouble de la cornée.
+- Chez le tout-petit : fièvre qui redescend puis remonte fortement, somnolence, refus total d’alimentation.
+L’antibiotique ne traite pas la rougeole elle-même. Il n’est indiqué qu’en cas de surinfection bactérienne confirmée ou fortement suspectée. En pratique, l’amoxicilline est souvent utilisée pour une otite ou une pneumonie, mais la décision, la molécule et la durée appartiennent au médecin. On ne commence pas un antibiotique « au cas où » à la maison.
+En attendant l’avis médical : poursuivre l’hydratation, donner du paracétamol si la fièvre est gênante (jamais d’aspirine chez l’enfant), dégager le nez au sérum physiologique, aérer la pièce.
+### Sévérité selon l’âge
+La rougeole n’est pas bénigne à tous les âges. Les nourrissons de moins d’un an et les adultes présentent plus souvent des formes sévères (pneumonie, hospitalisation) que les enfants d’âge scolaire. L’infection naturelle confère ensuite une immunité durable. Cependant, attraper la maladie très jeune, surtout avant deux ans, augmente le risque de panencéphalite sclérosante subaiguë (SSPE), complication neurologique rare mais grave et tardive. La maladie provoque aussi une amnésie immunitaire temporaire qui rend plus vulnérable à d’autres infections pendant plusieurs mois. Pour ces raisons, l’exposition volontaire d’un jeune enfant n’est pas une stratégie recommandée.
+Les personnes les plus à surveiller de près restent : les nourrissons de moins d’un an, les enfants malnutris, les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes.
+### En pratique
+Avant toute maladie : foie en petite quantité une fois par semaine selon l’âge, légumes colorés, alimentation variée.
+Dès la rougeole : vitamine A aux doses indiquées ci-dessus si le médecin les prescrit, hydratation attentive, surveillance de la respiration et des oreilles, antibiotique uniquement en cas de surinfection bactérienne documentée.
+Les signes de déshydratation ou de détresse respiratoire imposent une consultation rapide, sans attendre.
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