Différences

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 ===== Introduction =====
-Une greffe d'organe est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer un organe malade ou défaillant par un organe sain provenant d'un donneur. C'est une procédure médicale avancée qui peut sauver des vies ou améliorer considérablement la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance terminale d'un organe.
+Les dons d'organes peuvent provenir de donneurs vivants (pour certains organes comme le rein ou une partie du foie) ou de donneurs décédés après constatation de la mort encéphalique ou après arrêt circulatoire. Il y a un marché légal et un marché noir qui est la base d'un gigantesque réseau de traffic humain.
+Chaque année, plus de 460 000 enfants sont portés disparus aux États-Unis selon le FBI, tandis qu'en Europe, c'est un enfant toutes les deux minutes qui disparaît dans un fléau alimentant le trafic sexuel, humain et d'organes [Jolymome](https://jolymome.fr/c/series-films/je-suis-toutes-les-filles-un-sombre-fleau-aux-etats-unis) . Au Mexique, ce sont 45 000 enfants qui sont considérés comme disparus, souvent ciblés pour le trafic d'organes avec un terrible schéma : "les enfants arrivent encore en vie aux États-Unis et sont emmenés dans des cliniques où des médecins corrompus les opèrent et prélèvent les organes" [Fides](https://fides.org/fr/news/38272-AMERIQUE_MEXIQUE_45_000_enfants_disparus_et_mineurs_enleves_dans_le_cadre_du_trafic_d_organes_et_de_l_exploitation_sexuelle) .
+En Ukraine, la situation s'est dramatiquement aggravée avec la guerre. Selon certaines sources, le pays est devenu "l'un des leaders mondiaux de la transplantation 'au noir'" [Sputnik Afrique](https://fr.sputniknews.africa/20230807/leader-mondial-des-transplantations-noires-en-ukraine-les-organes-vendus-en-ligne-et-hors-ligne-1061131632.html) . Des corps retrouvés dans des fosses communes présentent des signes de prélèvements d'organes, et des témoignages inquiétants font état de trafics impliquant même l'entourage de hauts responsables.
+En Haïti, les gangs armés se sont également lancés dans ce commerce macabre. "Des cadavres ont été retrouvés dans les rues, dépourvus de certains organes" dans les quartiers de Cité Soleil et Canaan [Ted'Actu](https://tedactu.com/2024/02/19/trafic-dorganes-une-pratique-suspectee-detre-exploitee-par-des-gangs-armes-en-haiti/) .
+Pendant ce temps, dans les pays développés, les listes d'attente pour les greffes s'allongent dramatiquement. En France, la durée médiane d'attente pour une greffe de rein est de 18,4 mois, mais peut atteindre 46 mois dans certains hôpitaux parisiens
+  - En France, environ 6 000 greffes sont réalisées chaque année
+  - Plus de 22 585 patients étaient inscrits sur liste d'attente au 1er janvier 2025
+  - En 2024, 852 patients sont décédés faute d'accès à une greffe
+  - L'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) réalise une greffe sur quatre des greffes en France
+  - Aujourd'hui en France, 66 000 personnes vivent avec un organe greffé
+  - Plus de la moitié des greffes réalisées sont des greffes rénales
+ - Disparités régionales dans les délais d'attente
+    - Certains centres de transplantation ont des délais beaucoup plus courts
+    - Exemple: 5 mois au CHU de Poitiers contre 46 mois à l'Hôpital Tenon à Paris pour une greffe rénale
+  - Inégalités socio-économiques
+    - Certains patients fortunés recourent au tourisme de transplantation
+    - D'autres recourent au marché noir par désespoir
+[Renaloo](https://renaloo.com/comment-sont-repartis-les-organes/) . Aux États-Unis, plus de 100 000 patients attendaient une transplantation d'organe en janvier 2020 [Wikipedia](https://fr.wikipedia.org/wiki/Trafic_d'organes) .
+Cette pénurie d'organes crée un marché noir florissant. Un rein vendu entre 2 500 et 3 000 dollars à un donneur pauvre peut être revendu entre 100 000 et 200 000 dollars au receveur [Coe](https://assembly.coe.int/nw/xml/XRef/X2H-Xref-ViewHTML.asp?FileID=10176&lang=fr)
+==== Conséquences du principe de gratuité ====
+  - Déficit structurel d'organes disponibles
+  - Développement d'un marché noir exploitant les plus vulnérables
+  - Absence de reconnaissance économique de la valeur réelle des organes
+  - Enrichissement d'intermédiaires illégaux au détriment des donneurs
+  - Coûts humains et financiers des attentes prolongées pour les receveurs
+  - Écart croissant entre le nombre de patients en attente et le nombre de greffons disponibles
+  - Listes d'attente qui s'allongent chaque année
+  - Décès de patients qui auraient pu être évités avec une greffe à temps
+  - Souffrances prolongées des patients (dialyse, etc.) en attente de greffe
+. Le trafic d'organes est ainsi devenu le troisième "commerce" le plus rentable au monde après les armes et la drogue, générant quelque 32 millions de dollars par an [Fides](https://fides.org/fr/news/38272-AMERIQUE_MEXIQUE_45_000_enfants_disparus_et_mineurs_enleves_dans_le_cadre_du_trafic_d_organes_et_de_l_exploitation_sexuelle) .
+Et pendant que les criminels s'enrichissent, les familles pleurent leurs enfants disparus, et les patients meurent sur les listes d'attente officielles.
 ===== Organes les plus fréquemment greffés =====
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   - Transport possible pendant 24-36h (contrairement au cœur par exemple)
   - Compatibilité plus facile à trouver que pour d'autres organes
+==Prix sur le marché noir ==
+  - Rein : Entre 50 000 et 200 000 $ selon les pays et les intermédiaires
+    - En Inde : environ 20 000 $
+    - En Chine : environ 40 000 $
+    - En Israël : jusqu'à 160 000 $
 === Foie (segments) ===
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   - Possibilité de prélèvement partiel sur donneur vivant
   - Prix élevé sur le marché noir
+==Prix sur le marché noir ==
+  - Foie (partiel) : Entre 80 000 et 150 000 $
 === Cornées ===
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   - Transport et conservation relativement faciles
   - Demande importante pour les greffes oculaires
+==Prix sur le marché noir ==
+  - Cornée : Entre 10 000 et 30 000
 === Tissus et cellules spécifiques ===
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   - Système de redevance où chaque transplantation contribue à un fonds commun (par exemple 10-15% de la valeur)
   - Le donneur recevrait toujours une compensation juste et significative
+  - **Structure de la compensation** :
+    - Paiement direct au donneur vivant (70% de la valeur)
+    - Fonds de santé à vie pour le donneur (15%)
+    - Fonds de retraite complémentaire (15%)
+    - Assurance invalidité spécifique incluse
+  - **Pour les familles des donneurs décédés** :
+    - Paiement direct aux héritiers (85% de la valeur)
+    - Contribution au fonds de santé publique (15%)
+  - **Grille tarifaire indicative et transparente** :
+    - Rein : 50 000 - 70 000 $
+    - Foie (partiel) : 60 000 - 100 000 $
+    - Cœur : 150 000 - 250 000 $
+    - Poumons (paire) : 150 000 - 250 000 $
+    - Pancréas : 50 000 - 100 000 $
+    - Intestin : 40 000 - 80 000 $
+    - Cornées (paire) : 15 000 - 25 000 $
+    - Valves cardiaques : 5 000 - 10 000 $
+    - Peau : 5 000 - 10 000 $
+    - Os et tendons : 5 000 - 15 000 $
+    - Pour l'ensemble des organes et tissus d'un donneur décédé : 550 000 - 950 000 $
 ==== Redistribution équitable ====
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   - Investissement dans la formation de personnel médical spécialisé
+==== Système de bonus pour les donneurs en bonne santé ====
+  - Prime supplémentaire de 10-20% pour les organes et tissus en excellent état
+  - Bonus progressif basé sur des marqueurs objectifs de santé
+  - Compte d'épargne santé bonifié pour les membres de la famille du donneur
+  - Priorité d'accès aux soins pour la famille
+  - Programme de suivi médical premium
+  - Avantages fiscaux pour les familles de donneurs
+  - Création d'un cercle vertueux valorisant la bonne santé
 ==== Extension aux besoins fondamentaux ====
   - Si le système génère suffisamment de revenus, extension au financement de :
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     - Externalités positives non quantifiées: réduction des inégalités de santé, stabilité sociale
-===== Sources des dons d'organes =====
+===== Sources  =====
+Études économiques et éthiques :
+  - Becker G.S. et Elias J.J., "Introducing Incentives in the Market for Live and Cadaveric Organ Donations", Journal of Economic Perspectives (2007)
+  - Matas A.J., "The Case for Living Kidney Sales: Rationale, Objections and Concerns", American Journal of Transplantation (2004)
+  - Roth A.E., "Repugnance as a Constraint on Markets", Journal of Economic Perspectives (2007)
+  - Kessler J.B. et Roth A.E., "Organ Allocation Policy and the Decision to Donate", American Economic Review (2012)
+  - Gateau V., "Pour une approche éthique des compensations du don d'organes", Éthique & Santé (2009)
-Les dons d'organes peuvent provenir de donneurs vivants (pour certains organes comme le rein ou une partie du foie) ou de donneurs décédés après constatation de la mort encéphalique ou après arrêt circulatoire.